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一、咽炎
咽炎是咽部黏膜及淋巴組織的炎癥,急性咽炎常為上呼吸道感染的一部分,多由柯薩奇病毒、腺病毒和副流感病毒引起,也可由鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等細菌感染引起。病變可表現為單純性咽炎和急性化膿性咽炎。由溶血性鏈球菌引起的急性膿毒性咽炎,局部和全身癥狀及病變都較嚴重,甚至可發生膿毒敗血癥。
慢性咽炎是由急性咽炎遷延不愈、反復發作所致,也可因長期吸煙或吸人有害氣體引起。根據病變特點,慢性咽炎可分為:①慢性單純性咽炎:咽部黏膜充血、腺體增生,分泌增多伴淋巴細胞和漿細胞浸潤。②慢性肥厚性咽炎:黏膜增厚,淋巴組織及纖維結締組織明顯增生,常于咽后壁形成顆粒狀隆起。③慢性萎縮性咽炎:多由慢性萎縮性鼻炎蔓延而來,主要表現為黏膜和腺體的萎縮。
二、喉炎
喉炎可單獨發生,也可以是上呼吸道感染的一部分。
1. 急性喉炎大多由病毒和細菌感染引起,常繼發于感冒之后。病變因病原體的不同有所差異。由感冒病毒引起者,主要表現為急性卡他性喉炎,早期黏膜充血水腫,隨后出現中性粒細胞浸潤伴黏液膿性分泌物形成。白喉桿菌引起者表現為假膜性炎,且多由咽白喉蔓延而來。流感所致喉炎可有假膜形成,但最常表現為出血性炎,若夾雜葡萄球菌和鏈球菌感染,常導致黏膜壞死和潰瘍形成。
另外,理化因素如粉生、有害氣體、過度吸煙,異物或檢查器械所致的損傷均可引起急性喉炎。
2. 慢性喉炎可由急性喉炎遷延而來,也可由吸煙、粉塵吸入,用聲過度或發音不當及鼻咽腔慢性炎癥等長期慢性刺激而引起。患者主要癥狀為聲嘶、咽部干燥、異物感,發音時喉痛,時有痙攣性咳嗽。
根據病理變化,慢性喉炎可分為:①慢性單純性喉炎:喉黏膜充血水腫,鏡下見黏膜及黏膜下組織血管擴張、充血,間質水腫,淋巴細胞浸潤。②慢性增生性喉炎:喉部黏膜增厚,鏡下表現為黏膜上皮增生,甚至可角化,黏膜下纖維結締組織明顯增生,大量淋巴細胞、漿細胞浸潤,可有淋巴濾泡形成。部分病例由于長期慢性炎癥刺激可導致黏膜呈瘤樣增生,形成息肉或小結,臨床表現為聲帶息肉或聲帶小結。二者的病變基本相同,而發生部位不同。聲帶息肉常發生于聲帶前1/3和2/3交界處,多為單側性,呈息肉狀;聲帶小結多發生于聲帶前 1/3和前聯合處,呈小結節狀。二者表面均被覆鱗狀上皮且多有不同程度的萎縮而變薄(有時棘細胞層明顯增厚),可見角化不全。早期病變主要表現為上皮下結締組織水腫,小血管擴張;晚期以纖維組織增生為主,有時可見數量不等的淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤。間質中常有淀粉樣物質沉積。

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