闌尾炎 是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。臨床主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、嘔吐伴有體溫升高及末梢血中性粒細(xì)胞升高。根據(jù)病程常分為急性和慢性兩類。
     （一）病因和發(fā)病機(jī)制
       細(xì)菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發(fā)病的兩個(gè)主要因素。闌尾細(xì)長(zhǎng)，管腔狹小，易潴留來(lái)自腸腔的糞便及細(xì)菌；闌尾壁富于神經(jīng)組織（如肌神經(jīng)叢等），闌尾根部具有類似括約肌的結(jié)構(gòu)，故受刺激時(shí)易于收縮使管腔更為狹窄。
       闌尾炎因細(xì)菌感染引起，但無(wú)特定的病原菌。有50%~80%的闌尾炎病例伴有闌尾腔阻塞。闌尾腔可因糞石、寄生蟲(chóng)等造成機(jī)械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾攣縮，致使闌尾壁血液循環(huán)障礙造成黏膜損害，有利于細(xì)菌感染而引起闌尾炎。
     （二）病理變化
       1. 急性闌尾炎 有三種主要類型：
     （1）急性單純性闌尾炎： 早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。黏膜上皮可出現(xiàn)缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。
     （2）急性蜂窩織炎性闌尾炎：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發(fā)展而來(lái)。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面可見(jiàn)膿苔。鏡下，炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴(kuò)延。闌尾壁各層均可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面可見(jiàn)滲出的纖維素和中性粒細(xì)胞。
     （3）急性壞疽性闌尾炎：屬重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙而發(fā)生壞死。此時(shí)，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周?chē)撃[。
       2. 慢性闌尾炎 多為急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可開(kāi)始即呈慢性經(jīng)過(guò)。主要病變?yōu)殛@尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)等。臨床上有時(shí)有右下腹疼痛。慢性闌尾炎有時(shí)也可急性發(fā)作。
     （三）結(jié)局及并發(fā)癥
       急性闌尾炎經(jīng)過(guò)外科治療，預(yù)后良好。只有少數(shù)病例因治療不及時(shí)或機(jī)體抵抗力過(guò)低，出現(xiàn)并發(fā)癥或轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎。
       并發(fā)癥中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周?chē)撃[。有時(shí)因并發(fā)闌尾系膜靜脈的血栓性靜脈炎，細(xì)菌或脫落的含菌血栓可循門(mén)靜脈血流入肝臟而形成肝膿腫。如果闌尾近端發(fā)生阻塞，遠(yuǎn)端常高度膨脹，形成囊腫，其內(nèi)容物可為膿汁（闌尾積膿）或?yàn)轲ひ骸?/p>