一、前列腺增生癥
       良性前列腺增生 又稱結節狀前列腺增生或前列腺肥大，以前列腺上皮和間質增生為特征，前列腺增生發生和雄激素有關。此外，年齡相關的雌激素水平升高可通過增加實質細胞雙氫睪酮受體表達，增加雙氫睪酮促進前列腺增生的效應。
       前列腺增生癥是50歲以上男性的常見疾病，發病率隨年齡的增加而遞增。
       病理變化 肉眼觀，呈結節狀增大，重者可達300g。顏色和質地與增生的成分有關，以腺體增生為主的呈淡黃色，質地較軟，切面可見大小不一的蜂窩狀腔隙，擠壓可見奶白色前列腺液體流出；而以纖維平滑肌增生為主者，色灰白，質地較韌，和周圍正常前列腺組織界限不清（圖14-20）。
       鏡下，前列腺增生的成分主要由纖維、平滑肌和腺體組成，三種成分所占比例因人而異。增生的腺體和腺泡相互聚集或在增生的間質中散在隨機排列，腺體的上皮由兩層細胞構成，內層細胞呈柱狀，外層細胞呈立方或扁平形，周圍有完整的基膜包繞。腔內常含有淀粉小體。
臨床病理聯系 由于增生多發生在前列腺的中央區和移行區，尿道前列腺部受壓而產生尿道梗阻的癥狀和體征，患者可有排尿困難，尿流變細，滴尿、尿頻和夜尿增多。時間久者，繼而產生尿潴留和膀胱擴張。尿液潴留可進一步誘發尿路感染或腎盂積水，嚴重者最后可致腎衰竭。一般認為，前列腺增生極少發生惡變。

       二、前列腺癌
       前列腺癌是源自前列腺上皮的惡性腫瘤，多發在50歲以后，發病率隨年齡增加逐步提高。其發病率和死亡率在歐美國家僅次于肺癌，居所有癌腫的第二位。亞洲地區的發病率則較低，但近年來呈逐漸上升趨勢。去勢手術（切除睪丸）或服用雌激素可抑制腫瘤生長，說明雄激素和前列腺癌的發生相關。和正常前列腺一樣，前列腺癌上皮細胞也具有雄激素受體，激素和受體結合可促進腫瘤生長。
       病理變化 肉眼觀察，約70%的腫瘤發生在前列腺的周圍區，灰白結節狀，質韌硬，和周圍前列腺組織界限不清。
       鏡下，多數為分化較好的腺癌，腫瘤腺泡較規則，排列擁擠，可見背靠背現象。腺體由單層細胞構成，外層的基底細胞缺如及核仁增大是高分化腺癌的主要診斷依據。前列腺癌并不全是高分化癌，在低分化癌中，癌細胞排列成條索、巢狀或片狀。
       臨床病理聯系 5%~20%的前列腺癌可發生局部浸潤和遠處轉移，常直接向精囊和膀胱底部浸潤，后者可引起尿道梗阻。血道轉移主要轉移到骨，尤以脊椎骨最常見，其次為股骨近端、盆骨和肋骨。男性腫瘤骨轉移應首先想到前列腺癌轉移的可能。偶見內臟的廣泛轉移。淋巴轉移首先至閉孔淋巴結，隨之到內臟淋巴結、胃底淋巴結、髂骨淋巴結、骶骨前淋巴結和主動脈旁淋巴結。
       早期前列腺癌一般無癥狀，常在因前列腺增生的切除標本中，或在死后解剖中偶然發現。因為大多數前列腺癌呈結節狀位于被膜下，肛診檢查可直接捫及。正常前列腺組織可分泌前列腺特異性抗原，但前列腺癌的PSA 的分泌量明顯增高時，應高度疑為癌，亦對鑒別原發于前列腺的腫瘤和轉移癌有幫助。必要時，可行前列腺組織穿刺，由組織病理檢查確診。