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彌漫性毒性甲狀腺腫 是指血中甲狀腺素過多,作用于全身各組織所引起的臨味綜合征,臨床上統稱為甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢),由于約有1/3患者有眼球突出,故又稱為突眼性甲狀腺腫。臨床上主要表現為甲狀腺腫大,基礎代謝率和神經興奮性升高,如心悸、多汗、煩熱、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力、突眼等;血T?,、T?高,吸碘率高。本病多見于女性,以20~40歲最多見。
病理變化 肉眼觀,病變甲狀腺彌漫性對稱性增大,為正常的2~4倍,表面光滑,血管充血,質較軟,切面灰紅呈分葉狀,膠質少,無結節,質實如肌肉樣。光鏡下:①濾泡上皮增生呈高柱狀,有的呈乳頭樣增生,并有小濾泡形成:②濾泡腔內膠質稀薄,濾泡周邊膠質出現許多大小不一的上皮細胞的吸收空泡:③間質血管豐富、充血,淋巴組織增生。免疫熒光:濾泡基底膜上有IgG沉著。手術前須經碘治療,治療后甲狀腺病變有所減輕,甲狀腺體積縮小、質變實,光鏡下見上皮細胞變矮、增生減輕,膠質增多變濃,吸收空泡減少,間質血管減少,淋巴細胞也減少。
除甲狀腺病變外,全身可有淋巴組織增生、胸腺和脾臟增大,心臟肥大,心肌、肝細胞可有變性、壞死及纖維化。眼球外突的原因是眼球外肌水腫,球后纖維脂肪組織增生、淋巴細胞浸潤和黏液水腫。
病因及發病機制 目前一般認為本病與下列因素有關:①自身免疫性疾病,其根據:一是血中球蛋白增高,并有多種抗甲狀腺的自身抗體,且常與一些自身免疫病并存;二是血中存在與 TSH 受體結合的抗體,具有類似 TSH的作用,刺激濾泡上皮細胞增生,分泌甲狀腺激素。②遺傳因素,發現某些患者親屬中也患有此病或其他自身免疫病;③有的因精神創傷,可能干擾了免疫系統而促進自身免疫病的發生。

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