甲狀腺炎 按病程及臨床病理特點(diǎn)不同，可將甲狀腺炎分為急性、亞急性和慢性三種。急性甲狀腺炎是多由細(xì)菌感染引起的化膿性炎癥；亞急性甲狀腺炎一般認(rèn)為是與病毒感染有關(guān)的炎癥；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病；纖維性甲狀腺炎目前病因不明。
       一、亞急性甲狀腺炎
       亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎。它是一種與病毒感染有關(guān)的肉芽腫性炎癥。女性多于男性，中背年多見。起病急，發(fā)熱，頸部有壓痛，病程短，常在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。
       病理變化 肉眼觀，甲狀腺呈不均勻結(jié)節(jié)狀，輕至中度增大，質(zhì)實(shí)，橡皮樣。切面病變呈灰白或談黃色，可見壞死或瘢痕，常與周圍組織有粘連。光鏡下，病變呈灶性分布，部分濾泡被破壞，膠質(zhì)外溢，引起類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成，并有多量的中性粒細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，可形成微小膿腫，伴異物巨細(xì)胞反應(yīng)，但無干酪樣壞死。愈復(fù)期巨噬細(xì)胞消失，濾泡上皮細(xì)胞再生、間質(zhì)纖維化、瘢痕形成。本病主要與其他肉芽腫性炎鑒別如結(jié)核和結(jié)節(jié)病，亞急性甲狀腺炎的肉芽腫內(nèi)可有膠樣物質(zhì)，無干酪樣壞死和結(jié)核桿菌。
        二、慢性甲狀腺炎
        1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 又稱橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎，是一種自身免疫性病。多見于中年女性，臨床上甲狀腺無痛性彌漫性腫大，晚期常有甲狀腺功能低下的表現(xiàn)，TSH 較高，T?、T?低，患者血內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體。
       病理變化 肉眼觀，甲狀腺彌漫性對稱性腫大，質(zhì)較韌，重量一般為60~200g，被膜輕度增厚，但與周圍組織無粘連，切面呈分葉狀，色灰白灰黃。光鏡下，甲狀腺廣泛破壞、萎縮，大量淋巴細(xì)胞及不等量的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、淋巴濾泡形成，纖維組織增生。
        2. 纖維性甲狀腺炎 又稱 Riedel 甲狀腺腫或慢性木樣甲狀腺炎，原因不明，罕見。男女之比為1：3，年齡為30~60歲，早期癥狀不明顯，晚期甲狀腺功能低下，增生的纖維瘢痕組織壓迫可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等。
       病理變化 肉眼觀，甲狀腺中度腫大，病變范圍和程度不一，病變星結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍組織明顯粘連，切面灰白。光鏡下，濾泡萎縮，大量纖維組織增生、玻璃樣變，有淋巴細(xì)胞浸潤。
       本病與淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的主要區(qū)別是：①本病向周圍組織蔓延、侵犯、粘連：后者僅限于甲狀腺內(nèi)；②本病雖有淋巴細(xì)胞浸潤，但不形成淋巴濾泡；③本病有顯著的纖維化及玻璃樣變，質(zhì)硬。